财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综合(hé)治理措施(shī)，单(dān)颗种植牙(yá)的(de)价格降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延(yán)迟了种牙(yá)计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约(yuē)占国(guó)内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每(měi)年(nián)可(kě)节(jié)约患者(zhě)费用(yòng)40亿元左右。随(suí)着(zhe)医(yī)疗服务价格(gé)相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)法西斯国家有哪几个在牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财(cái)经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示(shì)“降价(jià)不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月(yuè)1日正式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短(duǎn)、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业积累(lèi)更多的临(lín)床(chuáng)应用数据和案(àn)例(lì)，对(duì)未来长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带(dài)动国内耗(hào)材(cái)需求(qiú)爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支(zhī)付(fù)能力提高(gāo)，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿法西斯国家有哪几个元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景(jǐng)机和锥形束投照(zhào)计算(suàn)机重组断层影像设备的(de)美亚(yà)光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的(de)上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日发布的(de)研报(bào)中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民(mín)营(yíng)市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙(yá)铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其(qí)便(biàn)一直备(bèi)受(shòu)资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策(cè)医(yī)疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数据来(lái)看，种植业务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大业(yè)务板块增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医(yī)疗来(lái)说，种植牙业(yè)务是不(bù)可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人(rén)士(shì)透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材(cái)被集(jí)采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势(shì)，与公立医院及(jí)其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在(zài)同一(yī)起跑线，大(dà)幅降价(jià)势在(zài)必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的(de)最(zuì)大的问题(tí)是(shì)，怎么能(néng)把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护(hù)人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成(chéng)本影响了(le)900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为(wèi)当地第一的(de)口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重要的(de)发展(zhǎn)计(jì)划”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的(de)储备已(yǐ)经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率低(dī)，随(suí)着(zhe)价格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有望形(xíng)成规(guī)模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位(wèi)长期关(guān)注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医(yī)院市场而言(yán)，集(jí)采消息和(hé)盈利曲线下降关系也(yě)不大(dà)。“其实在(zài)集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就(jiù)把价(jià)格压下来了(le)。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的(de)诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及(jí)人工费用(yòng)等(děng)，其实(shí)利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面(miàn)。但这并(bìng)不是(shì)在(zài)所有牙(yá)科诊所都会(huì)发生(shēng)的局(jú)面。当(dāng)耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医利益(yì)会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的(de)影响(xiǎng)类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业(yè)内人(rén)士(shì)表示最担心的是到底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄利了(le)，但最(zuì)终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合(hé)独立(lì)执(zhí)业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的(de)个体牙医也不在少(shǎo)数。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服务(wù)占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一(yī)大特(tè)点(diǎn)就(jiù)是连锁率(lǜ)特(tè)别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别(bié)依(yī)赖医生的(de)个人能(néng)力，牙医(yī)独(dú)立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带(dài)来体(tǐ)量的(de)增(zēng)长，薄利(lì)了(le)之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足(zú)以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿(chǐ)缺(quē)失时最后的(de)办(bàn)法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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